I Quick sono oggi integrati, o in fase avanzata di integrazione, nelle principali Cartelle Cliniche Elettroniche in uso da parte dei MMG (Millewin, Profim2000, Medico 2000, FPF, Phronesis, Windocs, Cartella Clinica Bracco, Koinè, Perseo, CSF, ecc..), o degli Specialisti (EuroTouch – cartella clinica diabetologica utilizzata da oltre l’80% dei diabetologi italiani) ed è integrabile rapidamente e semplicemente, su richiesta, in tutti gli altri gestionali della Medicina Generale e in qualsiasi altro software gestionale o sistema informativo in uso sul versante specialistico ed ospedaliero.

I Quick garantiscono, finalmente, una reale e concreta possibilità di valutazione della efficacia della Formazione (ECM residenziali e a distanza). Rappresentano, infatti, l’unico strumento software in grado di permettere contemporaneamente l’applicazione pratica delle innumerevoli raccomandazioni delle linee guida e la misurazione oggettiva dei cambiamenti indotti dall’aggiornamento (grazie alla registrazione standardizzata di indicatori di valutazione e monitoraggio), con favorevoli ripercussioni sugli esiti degli interventi sanitari.

I Quick sono gli unici strumenti in grado di permettere ad ogni singolo medico l’effettuazione, sul singolo paziente e su gruppi di pazienti, di Audit (semplificati e rapidi) di tutti gli indicatori diagnostico-terapeutici e di esito, il che rappresenta l’unica garanzia per una reale modifica dei comportamenti inappropriati.

I Quick garantiscono la partecipazione ai progetti di Gestione Integrata di Tutti i MMG (quindi di tutti i pazienti) in quanto anche quelli che non usano gestionali (si pensi ai MMG con più di 30 anni di laurea che non hanno l’obbligo di utilizzo delle cartelle cliniche informatizzate) possono trasmettere e ricevere le informazioni essenziali (Profilo Sintetico di Patologia) sfruttando i file xml e le funzionalità presenti nei Quick anche quando non integrati (Salva, Carica, Invia, ecc).

Grazie all’integrazione nelle cartelle cliniche di tutti i gestionali, i Quick permettono:

• Collaborazione e Continuità informativa, all'interno di gruppi di MMG, in orari in cui il proprio medico non è disponibile;
• Collaborazione, Continuità e Comunicazione nella gestione delle informazioni e delle conoscenze collegata al trasferimento della presa in carico (totale o parziale) con gli altri livelli di specializzazione;
• Collaborazione, Continuità e Comunicazione nella gestione di percorsi assistenziali condivisi tra medico di medicina generale e specialista (es. diabetologo, cardiologo);
• Continuità informativa di supporto al processo diagnostico in corso di consulenza specialistica, teleconsulto;
• Collaborazione e Continuità informativa tra MMG ed ospedale in situazione di ricovero (pre-ospedalizzazione e follow-up).

I Quick rappresentano, oggi, l’unica soluzione software disponibile capace di garantire un’omogenea classificazione e stadiazione delle patologie a più alto impatto sociale, premessa indispensabile per un appropriato utilizzo dei farmaci in relazione al livello di gravità.

Gli indicatori diagnostici, terapeutici e di esito/risultato e i relativi standard utilizzati per costruire i Quick sono ricavati dalle linee guida evidence based di ciascuna patologia:

• Per il Quick Ipertensione sono state utilizzate le linee guida NICE ed ESH/ESC recepite ed accettate da SIIA-SIC e SIMG e la più recente revisione sistematica del PNLG-CeVEAS (database-ipertensione).
• Per il Quick Diabete sono state utilizzate le linee guida ADA, IDF, CDA recepite ed accettate da AMD-SID-SIMG, la più recente revisione sistematica del PNLG-CeVEAS e il documento di indirizzo relativo al Progetto IGEA (Gestione Integrata del Diabete Mellito di Tipo 2) condotto dall’Istituto Superiore di Sanità (ISS) su mandato del Centro nazionale per la prevenzione e il Controllo delle Malattie (CCM).
• Per i Quick BPCO e ASMA sono state utilizzate le Linee Guida GINA - GOLD-ATS ERS, BTS, IPAG recepite da AIMAR - AIPO – SIMER - SIMG - METIS e SNAMID.
• Per il Quick Dislipidemie sono state utilizzate le Linee Guida NHLBI - ATPIII recepite da SISA, SIC, SIMI, FADOI e SIMG - METIS - SNAMID, e le indicazioni della Nota 13 – AIFA e del Progetto Cuore (Istituto Superiore Sanità).

Grazie all’integrabilità nelle cartelle cliniche di tutti i gestionali, i Quick rappresentano oggi l’unica soluzione software disponibile capace di garantire, in maniera omogenea da parte di tutti i MMG operanti sull’intero territorio nazionale, l’applicazione nella pratica quotidiana delle raccomandazioni delle linee guida internazionali accettate e condivise dalla maggiori Società Scientifiche Nazionali di area specialistica e della medicina generale e nel rispetto dei più recenti documenti di indirizzo del PNLG (quando presenti).

Le necessità dei MMG della Regione Abruzzo in tema di informatizzazione e servizi correlati, in relazione alle novità introdotte dall’ultimo Accordo Integrativo Regionale (A.I.R.) sono notevolmente mutate.

Le novità essenziali in tema di informatizzazione e servizi ai MMG introdotte dall’ultimo A.I.R. e da precedenti delibere regionali sono:

• Attivazione dei Nuclei di Cure Primarie per l’assistenza H24 (in RETE o in GRUPPO);
• Garanzia di accesso informatico alle schede sanitarie dei MMG da parte della Continuità Assistenziale;
• Ulteriore sensibilizzazione alla costituzione delle forme associative in rete;
• Introduzione dei processi di Governo Clinico (BPCO, Ipertensione, Diabete e Rischio Cardiovascolare);
• Realizzazione, in ambito regionale e locale, di progetti obiettivo per la realizzazione di un modello organizzativo orientato alla Gestione Integrata delle patologie croniche ad alta prevalenza, comprendente Medico di Medicina Generale, Medico di Continuità Assistenziale, Distretto Sanitario di Base, Servizi Specialistici di 2° livello;
• Realizzazione del Progetto RETE MEDICI DI MEDICINA GENERALE, finanziato dal D.I.T. (Dipartimento per l'Innovazione e le Tecnologie).

Tutte queste novità hanno imposto al Sindacato una profonda riflessione su rischi ed opportunità conseguenti e richiesto un’analisi approfondita dello scenario attuale, in modo da poter assumere tutte le decisioni in grado di produrre vantaggi per la MG minimizzando i rischi professionali per la categoria.

L’analisi dello scenario attuale evidenzia che:

• Le Linee Guida sono del tutto inapplicate nella pratica quotidiana;
• Tutti i progetti di gestione integrata disegnati in precedenza sono falliti soprattutto per la mancata, incompleta o inadeguata registrazione e trasmissione delle informazioni tra le figure professionali coinvolte;
• I MMG che utilizzano cartelle cliniche elettroniche in maniera evoluta sono ancora troppo pochi;
• Anche nelle più moderne cartelle cliniche informatizzate le informazioni cliniche essenziali o non vengono registrate oppure si perdono nella miriade di dati registrati;
• Le cartelle cliniche elettroniche utilizzate sono troppe e non rispondono alle esigenze principali della medicina moderna che richiedono l’utilizzo di un linguaggio comune e funzioni avanzate, moderne ed efficaci di interrogazione dei database (Data Mining), di Statistica e di Audit clinico;
• Anche quando presenti nei gestionali, le funzioni statistiche e di Audit sono spesso le più sottoutilizzate dai MMG;
• La formazione continua in medicina (ECM residenziale o a distanza) ha mostrato tutti i suoi limiti nell’indurre miglioramenti negli esiti dell’assistenza e nel modificare i comportamenti professionali.

In considerazione del fatto che gli strumenti informatici utilizzati fino ad oggi (16 diverse cartelle cliniche) hanno finito per aggiungere pesi e compiti non sostenibili dalla professione, la FIMMG Regione Abruzzo e la Soc. opeNETica Srl hanno deciso di collaborare all’adattamento degli strumenti Quick alle reali esigenze della categoria, nella convinzione che tali strumenti Quick (per la diagnosi, stadiazione, appropriatezza del regime terapeutico, raggiungimento standard qualitativi, valutazione degli esiti degli interventi) potranno costituire il trampolino di lancio per un rimodellamento professionale della MG abruzzese, da cui far derivare minor burocrazia e più tempo da dedicare alla cura del paziente.

Formazione Audit per 120 MMG di Marche e Abruzzo (Progetto MAGIC) su patologie ad alta prevalenza (ASMA - BPCO – Diabete – Ipertensione) in cui verranno utilizzati i Software Quick di opeNETica

Provider SEMG – Board scientifico SIMG: C. Cricelli- G. Bettoncelli- A. Filippi- G. Medea - C.F. Marulli - I. Paolini

Struttura del Progetto
L’articolazione del processo formativo prevede la realizzazione di un corso organizzativo (master), riservato a MMG animatori di formazione, da cui ricavare i contenuti del programma formativo sul governo clinico delle patologie ad alta prevalenza, quali ASMA - BPCO – DIABETE ed IPERTENSIONE, strutturato secondo una architettura descritta di seguito da condividere con gruppi di MMG [20-25 MMG per corso] in 6 corsi periferici.

Il Corso di formazione “Master” prevede la partecipazione di 4 animatori per ogni corso periferico programmato. Ai corsi periferici parteciperanno, invece, circa 150 MMG.

Ai MMG verranno distribuiti i software Quick per la raccolta sistematica degli indicatori di performance (qualità ed esito) per fini gestionali, educazionali e di politica sanitaria.